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抗癢大作戰—毛孩常見過敏性皮膚炎|PetTalk愛寵健康談

2018-06-20
全國動物醫院-大里分院
林源盛 醫師
毛小孩的守護者,也擔任許多寵物醫療課程的客座講師
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你知道狗狗來拜訪獸醫最常見的原因是什麼嗎?不是上吐下瀉(只要你不亂餵餐桌食物,狗狗也沒有亂吞東西的壞習慣),也不是身上長了顆腫瘤(通常發生在年紀偏大的狗狗),而是一個跨越年齡、不分品種的疾病—皮膚病。

身處亞熱帶的台灣是皮膚病病原的溫床,而皮膚病種類繁雜、症狀千奇百怪;而今天我們要聚焦在臨床上極為常見,卻也頗為棘手的皮膚病—「過敏性皮膚炎」。

常見三種過敏性皮膚炎成因

事出必有因,過敏性皮膚病也各有成因,病原可以大致分為三種:

1、外寄生蟲過敏性皮膚病:外寄生蟲過敏性皮膚病的病原為跳蚤、螨、壁蝨等節肢動物。

2、食物過敏:肇因於對食物適應不良,是一種延遲性的過敏反應,通常是狗狗吃完就拉肚子,甚至起紅疹。

3、異位性皮膚炎:對特定過敏原過敏,在過敏性皮膚炎中屬於較難診斷、處理的一類。

然而,其實不論原因為何,過敏性的皮膚病的根本概念就是:
接觸到刺激性蛋白質(可能是蟲、食物或其他)為了要排除這個過敏原產生過度的免疫反應過度的免疫反應讓身體發炎紅腫、出現搔癢感

追根究柢,解決過敏性皮膚炎的方法其實也很簡單,就是「移除過敏原」即可;但難的是需要完全移除過敏原,因此過敏性皮膚病的治療也常陷入困境。

針對過敏原成因來消除過敏

移除過敏原,第一步是要辨識過敏原,也就是找出讓狗狗過敏的究竟是什麼東西?我們也延續上面三種類別來一一細看。

1、外寄生蟲
跳蚤、螨、壁蝨一類的節肢動物,不過這也是最容易排除的病原;一方面是仔細看也許可以在頸部、耳間的毛髮間隙看到蟲蟲爬過去,另一方面是只要狗狗有定時施點驅蟲藥的習慣,且過敏不是發生在去外面草地打滾後,基本上都能排除這類原因。

2、食物過敏
消除性食物試驗(food elimination trial):此概念很簡單,既然我們不知道是什麼造成過敏,那就一樣樣食物去試,試到狗狗出現過敏症狀為止。詳細來說,獸醫師會先提供狗狗非常單純的食物(例如:起司/水解蛋白+白飯)兩個禮拜,讓過敏症狀慢慢消下去,之後再一樣樣加入不同的蛋白質如:牛肉、雞肉、羊肉等,直到過敏症狀再度出現,便可確認過敏原。
千萬要記得!在試驗過程中因為食物種類單一,要適時補充其他營養素(如維生素、礦物質、油脂等),避免營養不良而產生其他疾病。

3、異位性皮膚炎
非常棘手的類型,正如上述所說,過敏是身體對環境中的刺激性蛋白質反應過度,但在排除外寄生蟲與食物後,我們便很難在環境中精確地找到、並排除其他過敏原。這也是異位性皮膚炎非常難根治的原因,狗狗可能一輩子都要和這疾病共存,畢竟我們無法建造一個無菌空間把狗狗關在裡面。

除了異位性皮膚炎本身造成的不舒服、搔癢外,我們也要提防狗狗出現其他繼發性皮膚病,例如一直抓直到抓出傷口、傷口又細菌感染、形成細菌性皮膚炎。這會讓原本的過敏狀況變得更加糟糕,因為過敏的本質已是發炎反應,現在發炎加上發炎,異位性皮膚炎將變成惡性循環。

所幸,現在有些藥已被開發出來,可以有效降低狗狗的搔癢,進而控制症狀;除了常見的抗組織胺、抗生素與類固醇,現在更有了直接抑制過敏反應的新藥Apoquel,雖然價格較高,但臨床上狗狗的反應都十分有效。

老話一句,一旦狗狗出現皮膚方面的問題,千萬不要覺得狗狗去公園嚼嚼草就會自己康復,記得帶去跟獸醫師諮詢、討論對策喔!

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