【寵物案例分享】「牠明明還這麼年輕，關節怎麼會有問題？」中小型犬貓最常被忽略的膝關節異位危機｜專業獸醫—黃偉珍

多數人總以為關節疾病是在狗狗貓咪上了年紀後才會面臨的問題，或是體型較重的大型犬才需要擔心的情形。然而，臨床上最常出現在中小型犬、甚至貓咪身上的骨科疾病之一，其實是大家意想不到的——「膝關節異位」。

膝關節異位，顧名思義就是「膝關節脫離原本正常所屬的位置」，指的是位在股骨（大腿骨）滑車溝中間的髕骨（ㄅㄧㄣˋ），又稱膝蓋骨，原本應該在肌腱與韌帶的牽引下穩定地上下移動，但是當某些原因導致從滑車溝裡跑出來，不管往外側或內側滑脫，都稱膝關節異位。

像臘腸犬或柯基犬這些短腿長身的犬種，也可能因腿比較短、骨頭較為彎曲，使得四頭肌施力偏移而造成二次性膝關節異位。除了先天結構，後天的營養不良、肥胖、缺乏運動或外傷也可能造成膝關節異位。然而大部分仍與遺傳、天生的骨骼角度、滑車溝的深度，有密不可分的關係；尤其是小型犬，發生率更是大型犬的好幾倍！如果長期忽略這樣的情況，嚴重者會因關節變形、肌肉萎縮，導致日後更嚴重的跛行。

｜寵物基本資料｜

• 寵物名：噹噹
• 性別：公
• 年齡：6歲
• 品種：比熊犬
• 是否已節育：是

｜病歷說明｜
因先天滑車溝深度較淺，加上喜歡大動作跑步和跳躍，兩隻腿分別有第二級和第三級的膝關節異位問題。

這次的案例主角，是寵博健康動物醫院的院狗——一隻愛笑、愛跳躍的比熊犬「噹噹」，噹噹總是一臉笑咪咪，不論奔跑或跳躍，動作也都很輕盈，看起來永遠活力滿滿。因此在真正被確診之前，噹噹媽媽沒想到原來牠早早就開始承受膝關節異位帶來的不適。

噹噹媽媽回想那段時間，仍然帶著一些自責與困惑：「老實說，以前我完全沒聽過『膝關節異位』這個病名，也不知道狗狗怎麼會發生這樣的問題。只覺得牠越長越大，後腳抬起來的情況也越來越頻繁。通常都是看到牠跑一跑會忽然停住，接著就把一隻腳縮起來不敢著地，可是休息一下、動一動，好像又跟沒事一樣。我都以為牠可能是玩得太激動，可能稍微休息一下就好，完全沒想到那是牠在求救的訊號。」

因為噹噹的個性活潑，多數時候行為都看似正常，又很能忍耐，症狀的出現往往轉瞬就消失，讓人誤以為是小問題。直到越來越多獸醫師朋友注意到噹噹的步態，都不約而同地提醒：「這是很典型的膝關節異位症狀，你可能要檢查一下喔。」

經過詳細觸診、步態觀察與分級評估後，噹噹的狀況被確診為左右後肢分別是第二級與第三級膝關節異位，屬於中度偏嚴重的程度。噹噹媽媽心疼地說：「那時候噹噹才2、3歲而已，我聽到這個結果真的嚇到，原來看起來還像『小孩』的牠，身體已經在面對這麼大的問題！」

後來認識寵博健康動物醫院的黃偉珍院長後，得到的診斷也一樣：「噹噹的滑車溝因為天生較淺，膝蓋骨相對容易滑出原本的位置，再加上牠很活潑、跳躍幅度大，這些都會加速症狀的惡化。」

聽到這樣的分析結果，噹噹媽媽才發現原來噹噹是從小就帶著容易滑脫的膝關節在生活，而牠一直默默忍受著，只是因為牠還年輕、肌肉量足夠，又很能忍耐，所以痛了也不會叫、不會抱怨。這份「牠其實已經努力承受很久」的理解，讓噹噹媽媽心裡更是酸酸的。

到底該不該動手術？噹噹媽媽面臨兩難的抉擇

黃偉珍院長說明：「膝關節異位依嚴重程度會分成四級，從輕微的間歇性脫位，到完全滑出到錯誤位置、甚至造成關節變形。不同分級會影響後續的治療決策，因此治療大致分成內科與外科兩類。」他接著補充：「像噹噹這樣的年輕狗狗，如果分級較高，有些飼主會選擇手術，希望能在症狀進一步惡化前，把不穩定的膝蓋結構調整回比較正常的位置。」

然而，醫療的選擇並不是單純的「要或不要」，而是需要綜合考量：年紀、分級程度、關節結構是否有明顯變形、平常的活動量、飼主是否能配合術後復健、毛孩本身的性格與壓力承受度...等等，這些因素交織在一起，使得治療並沒有絕對的標準答案。

噹噹媽媽坦言：「我真的非常糾結。每一次看到噹噹跑一跑忽然停住，我的心就揪了一下。我一方面不希望牠的膝關節問題越來越嚴重；但另一方面，想到牠要動手術、復健、被限制行動……我又很害怕牠會痛、會緊張。牠那麼信任我，我卻要讓牠經歷那些不舒服的過程，想到就心裡發酸。」

黃偉珍院長也理解身為飼主的兩難，因此也沒有有急著給出結論。他希望飼主真正了解每個選項背後的影響：手術的好處與風險、復健的必要性、保守治療的可能與限制、以及噹噹本身的個性與生活模式。經過多次深談與完整評估後，噹噹媽媽與黃偉珍院長最終達成共識：噹噹目前不採取外科手術，改以非侵入性方式來穩定症狀。「這不是消極治療，而是選擇最適合噹噹的方式。」黃偉珍院長強調。

既然不動刀，治療的重心便必須更完整、也更扎實，從居家環境調整、避免加重膝蓋負擔的行為、增加肌力與肌耐力、具體且長期的營養輔助、定期追蹤與評估等，這些都是重要的基石，缺一不可。黃偉珍院長強調：「每隻犬貓的狀況都不同，同一個分級在不同個體身上，臨床表現也可能會不同。最重要的是要與家庭獸醫師討論，評估最適合牠的治療或方法。」

▲噹噹的四肢特別修長，非常愛跳上跳下

量身打造的非侵入式照護：從生活細節開始

「只要照顧得好，非侵入性管理一樣能幫助噹噹改善目前的問題。」黃偉珍院長微笑著說。

於是，他為噹噹訂定了一套全方位的生活型態調整計畫：首先，在日常行為上盡量避免任何可能傷害膝關節的動作，例如跳上跳下、以後腳站立或忽然衝刺與急轉彎，讓關節不再承受不必要的衝擊。同時，他也請噹噹媽媽務必在家中地板上鋪設止滑墊，降低噹噹滑倒或扭傷的風險，讓噹噹能在家裡更安全地活動。

在運動與體態管理方面，他則控制噹噹的體重，避免肥胖對關節造成額外壓力，同時安排適度的運動，幫助強化大腿肌群。最後是定期追蹤噹噹的肌肉與關節的狀況，並依照獸醫師建議適時調整照護方式。

營養輔助，是穩定關節的另一個重要支柱

在保健輔助方面，黃偉珍院長也根據噹噹的整體評估，替牠規劃了同時支持肌肉與關節的營養補充策略。對於膝關節異位的犬貓來說，關節本身的穩定度固然重要，但肌肉力量也扮演關鍵角色！當肌群不足，關節負擔就會變大；如果關節不舒服，犬貓又會因為不敢用腳而導致肌肉萎縮，形成惡性循環。

因此，黃偉珍院長建議噹噹使用複方型的【可沛 好肌靈】：「好肌靈裡面的成分涵蓋幾種關節與肌肉都需要的營養。當中的『蛋殼膜粉』能提供天然的膠原蛋白與彈性蛋白，這些都是軟骨與韌帶維持彈性與結構不可或缺的基礎原料；『非變性二型膠原蛋白』則是能幫助軟骨維持健康、讓關節在活動時更加順暢。而『MSM』則從關節的舒適度著手，減少活動時的負擔感，讓噹噹在日常行走時不會因為不適而退縮。」

而在所有成分中，「HMB（β-羥基-β-甲基丁酸）」是黃偉珍院長特別看重的一項。許多有關節問題的狗狗，最擔心的不是關節退化本身，而是因為害怕疼痛、減少用腳，導致肌肉迅速流失，而HMB是動物體內在分解白胺酸的過程中自然產生的物質，也是組成蛋白質的重要成分之一，能幫助肌肉的生長和維持。

透過這樣多面向的營養補充，噹噹不只是得到關節的支持，也同時強化了承托關節的重要肌群，讓牠的狀況能逐漸往穩定的方向前進。

噹噹的案例，也希望能給所有毛家長一個提醒

不論是一點一滴地調整噹噹的生活方式，從使用止滑墊到限制跳躍，從體態管理到規律補充營養，每一項改變都需要噹噹媽媽持續性的投入與耐心。黃偉珍院長則負責在醫療端把關，透過一次又一次的回診檢查，追蹤噹噹的肌肉量、步態、關節活動度，再根據每次的狀況微調照護策略。

「飼主的用心和耐心，是改善寵物健康最重要的關鍵。」黃偉珍院長這樣說。而在這樣細水長流的努力下，噹噹的步態開始變得穩定，偶爾抬腳的情況也減少了許多。不管是散步的神情，還是日常活動的靈活度，都比過去更加自在。這些變化，看似細微，卻實實在在地反映在牠的生活品質上。

最後黃偉珍院長也提出了一個容易被忽略的觀念：年輕健康的關節之所以能夠順暢運作，是因為軟骨、關節液、滑膜等結構在默默提供緩衝與支撐。然而，長期使用與自然磨損，加上中小型犬常見的膝關節異位問題，都會讓原本健康的關節逐漸老化，只是這些變化常常在無聲無息之間發生，等到症狀出現時，多半已經累積了一段時間。

因此，關節保養不該等到「變得不舒服」才開始，而是應該提早養成習慣。黃偉珍院長強調，維持良好體態、適度運動，是對關節最直接也最有效的日常守護；而定期帶寵物做健康檢查，則是能把許多潛在的問題提前攔截。許多看似「一下子就恢復」的跛腳，其實是關節發出的求救訊號，只是毛孩不會說，我們也常常忽略。

噹噹的故事也在提醒我們：關節問題並不是老年時才忽然出現，而是在日常生活中的微小細節，一點一滴累積而成。只要我們願意多看牠一眼、多陪牠一會兒，並在需要時尋求專業協助，即使是不開刀、不侵入的方式，也能讓毛孩重新找回穩定又輕快的步伐！