2023-09-11.觀看 3.9k

【獸醫師專欄】糖尿病和腫瘤的關係:會不會增加腫瘤形成機率?|專業獸醫—吳鈞鴻

獸醫師專欄吳鈞鴻維康動物醫院腫瘤PetTalk糖尿病獸醫寵物
吳鈞鴻 獸醫師 維康動物醫院
國立台灣大學獸醫學臨床研究所碩士(專攻犬貓腫瘤科、細胞學診斷)

現任 維康動物醫院 主治獸醫師
前 台大動物癌症研究中心臨床 腫瘤科醫師
前 亞太動物醫療中心內科 駐診醫師

文/吳鈞鴻-犬貓腫瘤科醫師-豆漿醬油小馬爸


最近碰到好多有糖尿病(DM),需要控制血糖,同時也要化療的毛孩,到底糖尿病和腫瘤有什麼關係呢?

DM和腫瘤同時出現,治療時會容易導致血糖控制不穩,而且化療的風險也會變高。

以下幾個常碰到的難處來說明:

1. 化療可能造成腸胃症狀,使得食物吸收變得不穩定,導致血糖控制變困難。(到底吃多少?吸收多少?我要打多少胰島素?)

2. 類固醇是淋巴瘤治療常會合併使用的藥物,也是一些癌末可能會用來維持生活品質的用藥,但是類固醇會有刺激血糖升高,進而造成血糖不穩。(用還是不用呢?@@

3. 類固醇也可能誘發DM形成

4. 高血糖會導致脫水,化療引起的嘔吐也會導致脫水。(脫水就會循環不好、代謝不好,再來就是肝腎不好...)

5. DM就是一個慢性的發炎性疾病,也是一個導致能量不容易蓄積的疾病,所以在化療後可能會有修復能力不好(副作用延長),或是會導致感染風險提高。

6. 目前的研究還不確定胰島素給予,會不會刺激腫瘤生成或是抑制腫瘤,因爲兩邊的論點都有。


????結論

除了狗狗腎上腺腫瘤,可能和DM相關,目前狗貓的DM,並無發現會增加腫瘤形成的機率。但是人的DM會喔!
雖然狗貓目前沒有發現明顯的關聯性,但DM還是一個很麻煩的慢性病,讓小朋友在腫瘤控制上絆手絆腳的。

????DM為什麼會增加人類腫瘤形成?

可能和血糖濃度、高胰島素血症、炎症、胰島素樣生長因子表達的變化、肥胖或外源性胰島素給藥直接相關。 
動物的研究也發現慢性發炎、肥胖,都會增加腫瘤形成風險。

????DM會不會增加狗狗腫瘤形成?

在人這個答案是肯定的!但是目前狗貓沒有明確的關聯性。
一篇2022年美國賓州的調查,收集了同年中有無DM700隻狗狗來比較,結果顯示:
1. 有沒有DM形成腫瘤的總體機率沒有顯著差異。
2. DM的狗發生腎上腺腫塊的機率顯著提高(提高4倍機率)。
3. DM的狗出現脾臟腫塊的機率會提升,(提高1.2倍)但無顯著差異。
<J Vet Intern Med, 2022(3), 36(2): 726–732>

其他研究:
DM的狗與患有其他內分泌疾病的狗相比,有較高良性乳腺腫瘤的發生率。(推測當時有較多未絕育的母犬,由於生長激素刺激,所以有較高的繼發性糖尿病,和的乳腺腫瘤的風險。)

????DM會不會增加貓咪腫瘤形成?

目前沒有看到相關的研究報告,但是偶爾會碰到淋巴瘤的貓咪因為類固醇使用而出現假性DM


《補充小知識》

????哪些狗貓有DM有風險?

老狗老貓機率高,母犬機率是公的兩倍。
肥胖、狗的腎上腺皮質機能亢進、或貓的甲狀腺亢進(甲亢) 、胰臟炎、其他慢性發炎、長期使用含有皮質類固醇的藥物。


〔感謝吳鈞鴻獸醫師的分享〕
文/吳鈞鴻-犬貓腫瘤科醫師-豆漿醬油小馬爸

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