【獸醫師專欄】糖尿病和腫瘤的關係：會不會增加腫瘤形成機率？｜專業獸醫—吳鈞鴻

文／吳鈞鴻-犬貓腫瘤科醫師-豆漿醬油小馬爸

最近碰到好多有糖尿病（DM），需要控制血糖，同時也要化療的毛孩，到底糖尿病和腫瘤有什麼關係呢？

DM和腫瘤同時出現，治療時會容易導致血糖控制不穩，而且化療的風險也會變高。

以下幾個常碰到的難處來說明：

1. 化療可能造成腸胃症狀，使得食物吸收變得不穩定，導致血糖控制變困難。（到底吃多少？吸收多少？我要打多少胰島素？）

2. 類固醇是淋巴瘤治療常會合併使用的藥物，也是一些癌末可能會用來維持生活品質的用藥，但是類固醇會有刺激血糖升高，進而造成血糖不穩。（用還是不用呢？@@）

3. 類固醇也可能誘發DM形成

4. 高血糖會導致脫水，化療引起的嘔吐也會導致脫水。（脫水就會循環不好、代謝不好，再來就是肝腎不好...）

5. DM就是一個慢性的發炎性疾病，也是一個導致能量不容易蓄積的疾病，所以在化療後可能會有修復能力不好（副作用延長），或是會導致感染風險提高。

6. 目前的研究還不確定胰島素給予，會不會刺激腫瘤生成或是抑制腫瘤，因爲兩邊的論點都有。

結論

除了狗狗腎上腺腫瘤，可能和DM相關，目前狗貓的DM，並無發現會增加腫瘤形成的機率。但是人的DM會喔！
雖然狗貓目前沒有發現明顯的關聯性，但DM還是一個很麻煩的慢性病，讓小朋友在腫瘤控制上絆手絆腳的。

DM為什麼會增加人類腫瘤形成？

可能和血糖濃度、高胰島素血症、炎症、胰島素樣生長因子表達的變化、肥胖或外源性胰島素給藥直接相關。 
動物的研究也發現慢性發炎、肥胖，都會增加腫瘤形成風險。

DM會不會增加狗狗腫瘤形成？

在人這個答案是肯定的！但是目前狗貓沒有明確的關聯性。
一篇2022年美國賓州的調查，收集了同年中有無DM各700隻狗狗來比較，結果顯示：
1. 有沒有DM形成腫瘤的總體機率沒有顯著差異。
2. 有DM的狗發生腎上腺腫塊的機率顯著提高（提高4倍機率）。
3. 有DM的狗出現脾臟腫塊的機率會提升，（提高1.2倍）但無顯著差異。
<J Vet Intern Med, 2022(3), 36(2): 726–732>

其他研究：
DM的狗與患有其他內分泌疾病的狗相比，有較高良性乳腺腫瘤的發生率。（推測當時有較多未絕育的母犬，由於生長激素刺激，所以有較高的繼發性糖尿病，和的乳腺腫瘤的風險。）

DM會不會增加貓咪腫瘤形成？

目前沒有看到相關的研究報告，但是偶爾會碰到淋巴瘤的貓咪因為類固醇使用而出現假性DM。

《補充小知識》

哪些狗貓有DM有風險？

老狗老貓機率高，母犬機率是公的兩倍。
肥胖、狗的腎上腺皮質機能亢進、或貓的甲狀腺亢進（甲亢） 、胰臟炎、其他慢性發炎、長期使用含有皮質類固醇的藥物。

〔感謝吳鈞鴻獸醫師的分享〕
文／吳鈞鴻-犬貓腫瘤科醫師-豆漿醬油小馬爸