【獸醫師專欄】犬貓口服化療藥物的注意事項｜專業獸醫—吳鈞鴻

文／吳鈞鴻-犬貓腫瘤科醫師-豆漿醬油小馬爸

當寶貝接受化療時，如果碰到需要使用口服化療藥時，很多時候需要拔拔麻麻們把藥帶回去，並在規定的時間給予寶貝，但是，

您知道藥物要怎麼保存？

給予時又要注意什麼嗎？

給藥之後可能會出現什麼症狀呢？

【給藥方式】

大部分的化療藥物都有做保護措施（外圍是糖衣錠或是膠囊隔開），也就是直接拿取並不會有什麼傷害性，但是在給動物服藥時，可能會因為動物的口水或是混和的食物讓這層保護層溶解。

所以我們建議：在家餵口服的化療藥時，請帶好家用的乳膠手套，藥物餵完時也請確實的清潔乾淨！

【藥品保存】

大部分的藥物請室溫陰涼處保存，如果有特殊的藥物需要冷藏時，請聽從醫師指示放置於冰箱的下層保存。

【常見的副作用】

主要以消化道症狀和骨髓抑制為主，如以下所示：

消化道症狀

1、食慾不振：通常於化療後持續1-3天，視動物狀況而定，一般動物可於一週內恢復正常，進食量減少時須特別注意水分攝取足夠，可將食物改成流質為主，方便餵食也同時增加飲水。貓若持續2-3天未進食，須注意肝臟功能受損。

2、嘔吐：通常於化療後1-3天出現，持續1-3天，視動物狀況而定，輕微。嘔吐可藉由醫師處方幫助緩解，若嚴重嘔吐可能導致脫水和離子不平衡，請儘速就醫。

3、軟便或下痢：化療後可能出現軟便或黑便，某些病患可能出現下痢，以上兩者皆可藉由醫師處方緩解，若持續嚴重水痢或者黑便，請儘速就醫。

骨髓抑制

1、骨髓抑制主要以白血球受到的影響最明顯，通常於化療後一週左右出現，視藥物種類或動物狀況而定。通常輕微的白血球低下並不會造成動物的臨床症狀，但若嚴重低下可能導致免疫力不足而增加感染的風險，因此每此回診時皆會抽血檢查白血球數量，若發現動物於化療後有明顯身體不適，也請就醫確認白血球數量。

2、紅血球和血小板主要為累積性的影響，通常為骨髓長期受到化療藥物的影響時才會出現明顯異常，為預防其發生和及早治療，每次回診時皆會檢查其數值。

常見口服化療藥介紹及特殊的注意事項

▍Cyclophosphamide（Endoxan^®，癌德星）

1、給藥後的2天內要多喝水！

2、本藥物的代謝產物是經由尿液排出的，結晶樣的代謝產物可能會造成出血性膀胱炎 ，如果出現鮮紅色的尿時 ，請立即停用本藥物 ，並跟腫瘤科醫師聯繫後續的處理方式。

▍Chlorambucil（Leukeran^®，瘤克寧）

1、此藥物需要冷藏。

2、本藥物的腸胃副作用以吐或噁心為主。特別要注意的是此藥物需要冷藏保存，以確保藥物效力。

▍Melphalan（Alkeran^®，威克瘤）

1、通常使用時會需要較長的服藥間期（每天吃，吃一段時間），所以要配合腫瘤科醫師回診檢查。

2、此藥物副作用低，但是長期使用要注意骨髓抑制的狀況，尤其是血小板低下的問題。

▍Lomustine（CCNU, CeeNU^®，治先優）

1、此藥物有較強的骨髓抑制副作用。

2、此藥物有較長的骨髓抑制時間（通常發生在給藥後7～14天）及累積性的白血球及血小板減少的現象，所以一般通常不會讓拔拔麻麻自行帶回家給藥。此外，少部分的狗狗使藥此藥物時可能會有嚴重的肝毒性出現，所以聽從腫瘤科醫師指示，定期追蹤血液檢查是很重要的。

〔感謝吳鈞鴻獸醫師的分享〕
文／吳鈞鴻-犬貓腫瘤科醫師-豆漿醬油小馬爸