單純腸胃炎？小心是棘手的犬貓胰臟炎！｜專業獸醫—温琮斐

温琮斐獸醫師高雄中興動物醫院: 現任高雄中興動物醫院內科主任
國立台灣大學臨床動物醫學研究所碩士
前國立台灣大學附設教學動物醫院傳染病門診醫師

胰臟炎是個讓獸醫師和毛爸媽都戒慎恐懼的疾病。光是要釐清胰臟炎的原因到後續的治療及監控，都是很大的挑戰；尤其是飲食方面的控管，是整體治療的重要環節，需要獸醫師與毛爸媽的相互配合！

胰臟是個什麼樣的器官？

胰臟是動物身上重要的內分泌與外分泌器官，身負維持體內正常運作的重任的同時，也參與消化的重要環節。

內分泌方面，胰臟負責製造及釋放胰島素、升糖素、體泌素等激素，以維持血糖以及代謝系統的恆定。

外分泌方面，胰臟腺泡細胞會分泌胰蛋白酶、澱粉酶及脂肪酶等不活化的消化酵素，經由導管進入十二指腸，協助分解腸道內食物中的脂肪、蛋白質及醣類，幫助動物吸收攝入的營養。

根據上述機制大家應該想得到可能發生的悲劇：當要分泌到十二指腸才被活化的消化酵素提前被活化，好比運送炸彈的途中爆炸，導致儲存酵素的胰臟受到嚴重傷害，就可能造成胰臟發炎，甚至進一步演變成全身性發炎。

然而，無論是從其他疾病誘發或是自發性的胰臟炎，都可能導致嚴重的消化系統症狀，如：嘔吐、拉肚子、食慾變差等。

胰臟炎的發病症狀？

在狗狗身上，急性胰臟炎的常見症狀包括食慾下降、精神變差、嗜睡、嘔吐、拉肚子、腹痛（呈祈禱姿勢）、呼吸速率上升等等，較不具特異性。依據誘發原因的不同，可能會有其他疾病的相關症狀，舉例來說：由糖尿病酮酸血症所引發的胰臟炎，狗狗會出現多渴多尿的症狀；肝膽功能受到影響的狗狗，則會有黃疸的現象。
而慢性胰臟炎的症狀又更不明顯，因此很容易被毛爸媽忽略。

在貓咪身上，胰臟炎的臨床症狀特異性更低，由於多數貓咪並不會嘔吐，也不會有明顯腹痛的反應；最常見的是精神變差、食慾下降，但這兩者皆非常難以作為判斷依據。

胰臟炎的危險因子有哪些？

胰臟炎特別的地方在於無法找到單一病原，常常都是同時具有不同的風險因子，導致毛孩罹患疾病的機率上升。

一、品種：有些品種比較容易罹患胰臟炎，如：迷你雪納瑞、約克夏、拳師犬、喜樂蒂牧羊犬等。

二、年紀：狗狗的胰臟炎大多發生在七歲以後。

三、其他疾病併發：糖尿病、甲狀腺功能亢進、腎上腺功能亢進，以及高血脂症，都是容易導致胰臟炎的原因。

四、飲食：經常餵食高油脂含量的食物，也可能是誘發胰臟炎的原因之一。

比起狗狗，貓咪的胰臟炎較容易與疾病相關，如：炎症性腸病、膽管肝炎（感染或是免疫性）、內分泌疾病（糖尿病），以及其他會影響消化系統的疾病。

治療胰臟炎：找出背後原因並對症治療

狗狗胰臟炎不見得能找到發病的原因，然而胰臟是重要的器官，一旦發炎其影響程度不容小覷，也很容易演變成其他系統、甚至是全身性的疾病。

貓咪的狀況更為複雜，由於牠們的肝、膽、胰臟及小腸的解剖位置十分接近，當胰臟發炎時，常常連帶影響肝、膽或十二指腸（即貓咪的「三聯體炎」）；加上貓咪可能不願意進食，因而提高脂肪肝發生的風險，將整個病程弄得複雜又困難。

雖然目前有「胰臟脂肪酶檢驗（canine pancreatic lipase, cPL）」能作為胰臟炎的輔助檢查，不過目前檢驗出來的cPL數值必須送檢美國才準確，大多是快篩檢查；診斷上仍需要合併多項證據才能做出暫時診斷，且治療時必須多方著手。

【胰臟炎的治療方式】

一、輸液治療
急性胰臟炎會導致毛孩又吐又拉，流失大量水分與電解質，因此最重要的是維持循環及矯正電解質的失衡。除了常見的晶體及膠體溶液之外（如：生理食鹽水、乳酸林格氏液及代用血漿等），新鮮的冷凍血漿（含有白蛋白、抗發炎等物質）也能作為輸液的選擇。

二、疼痛控制
由於罹患胰臟炎的狗狗會嚴重腹痛，所以需要優先處理這個問題；通常獸醫師會使用對凝血功能及腎臟較不具影響的嗎啡類止痛藥物。

三、止吐
避免毛孩繼續嘔吐，導致水分及電解質不斷流失。

四、抗生素治療
雖然目前沒有十足證據顯示給予抗生素對胰臟炎有幫助，但敗血症是胰臟炎常見的併發症，且背後的疾病也時常與感染有關。因此在動物有感染跡象時，獸醫師還是會視情況給予抗生素。

五、營養支持
以往的治療方向認為「需要讓腸胃道及胰臟休息」，因此會讓毛孩禁食幾天。然而，禁食可能造成腸黏膜萎縮，以及腸上皮細胞凋亡率增加，貓咪更有可能產生繼發性脂肪肝；因此，越早提供腸胃道適當的營養，讓它持續吸收養分而不萎縮，對預後的恢復狀況越有利。當然同時要積極控制嘔吐，盡可能地提供低脂、含有適量易消化的蛋白質且富含水分的食物；嚴重厭食的話則可考慮安裝餵食管。

避免胰臟炎復發：預後的飲食重點

狗狗的胰臟炎是否能夠成功康復且不再復發，飲食控制是很重要的環節，需要毛爸媽配合以下原則：

1、低脂（高油脂的寵物零食盡量避免）

2、適量的碳水化合物

3、高品質且易消化的蛋白質

建議餵食Royal Canin皇家的LF22 犬腸胃道低脂配方飼料，是專門為胰臟炎的毛孩所量身訂製的低脂配方；除了符合上述原則外，另額外添加適量的纖維含量，即便限制脂肪攝取也能提供毛孩需要的熱量。同時建議以「少量多餐」的方式以維護消化道的機能。

剛才提到貓咪的胰臟炎時常與其他的疾病相關，因此必須要控制好誘發胰臟炎或是同時存在的疾病、選擇適合該疾病的飲食。原發性貓胰臟炎的飲食選擇，沒有像狗一樣有許多證據建議低脂飲食，某些獸醫師的臨床經驗上、限制油脂含量或許也是減緩腸胃症狀的方法，因此添加益生元幫助腸道蠕動及健康的Royal Canin皇家的GIM35 貓腸胃道低卡路里配方，也是可以的選擇。